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近日，长沙融城医院（中国水电八局中心医院）外一科收治了一例因剧烈腹痛30小时入院、经CT检查诊断为“小肠穿孔、弥漫性腹膜炎”的95岁高龄患者。该患者同时伴有高血压、冠心病、慢性肾脏病、脑梗塞等多种复杂基础疾病，患者手术及麻醉风险极高，术后感染控制和康复同样面临着极大的挑战。在患者家属知情同意后，外一科迅速组织手术麻醉科医疗团队共同完成了术前评估并为其实施了急诊手术。术后9天，患者康复出院。

这并非个例。 腹痛，尤其是持续加重的剧烈腹痛，有时并非“忍一忍就能过去”的小问题。下面我们就来科普一下：什么是小肠穿孔？什么是弥漫性腹膜炎？为什么它们需要被高度重视？

一、健康小课堂

什么是小肠穿孔？为什么会引起腹膜炎？

小肠是人体消化吸收的主要场所，肠壁较薄。在某些病理情况下，如肠道溃疡、肠梗阻、异物损伤、肿瘤或严重肠道感染等，小肠壁可能出现一个“破口”，医学上称为小肠穿孔。

一旦肠壁上出现穿孔，原本在肠道内的消化液、食物残渣和大量细菌就会漏入腹腔，引发腹腔感染和炎症，这就是弥漫性腹膜炎。

这种病到底有多危险？

腹腔内空间广阔，容纳着肝脏、胃、肠等重要脏器。当感染物质弥散至整个腹腔时，会迅速引发全身性感染和炎症反应。在医学上，这种情况进展较快，可能引起：

感染性休克、脓毒血症、多器官功能受影响。

因此，及时诊断和处理非常关键。

这些症状要警惕，尤其是老年人

小肠穿孔合并弥漫性腹膜炎，通常有以下表现：

突发性、持续性剧烈腹痛，难以缓解；

腹部僵硬，按压时疼痛明显；

恶心、呕吐；

发热、寒战；

心率加快、呼吸急促。

特别需要注意的是： 老年人对疼痛和炎症的反应往往不典型。有些老人腹痛并不十分剧烈，但病情可能已经很严重。如果家中的老人出现不明原因的持续腹痛、精神变差、嗜睡或反应迟钝，也应尽快就医排查。

诊断与治疗的基本原则

医生通常会通过详细询问病史、体格检查、血液检验（如感染指标）和影像学检查（如腹部CT）来判断是否存在肠穿孔和腹膜炎。

治疗的核心原则是： 控制感染源、清除腹腔污染物、修复肠壁破口。

目前，腹腔镜微创手术是常用的手段之一，相比传统开腹手术，创伤更小、术后恢复相对较快。但具体采用何种手术方式，需要医生根据患者的具体情况进行个体化判断。

高龄患者遇到这种情况怎么办？

很多家属担心高龄患者“经不起手术”。从临床实践来看：

年龄本身不是手术的绝对禁忌。

是否能耐受麻醉和手术，主要取决于患者的心、肺、肾等重要器官功能状态。

医生会在术前进行全面评估，权衡手术获益与风险。

对于肠穿孔合并弥漫性腹膜炎，若不及时干预，感染持续进展带来的风险往往远高于手术本身。

每一例高龄患者的治疗决策，都是在充分评估和与家属沟通后制定的个体化方案。

二、温馨提示

腹痛时不要盲目服用止痛药，可能掩盖病情、延误诊断。

持续性、剧烈腹痛，尤其是伴有发热、呕吐、腹部僵硬时，应尽快到正规医院就诊。

老年人腹痛表现常不典型，家属需要多加留意。

小肠穿孔和弥漫性腹膜炎是急腹症中的危重情况，及时就医是争取良好预后的关键。了解基本的医学知识，有助于我们在面对突发疾病时做出正确判断。

健康无小事，腹痛莫轻视。