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近日清晨，一位85岁的张爷爷（化名）陷入昏迷，被家人紧急送往长沙融城医院（原中国水电八局中心医院）。家属焦急地说：“老爷爷有2型糖尿病10余年了，这两天总说口渴，喝再多水都不解渴，还没力气，今天突然叫不醒了！”内三科内分泌团队接诊后，迅速予以积极抢救，快速血糖检测显示“HIGH”，提示血糖值已爆表，血浆葡萄糖51.33mmol/L，同时血钠也显著升高。结合相关检查结果，张爷爷被确诊为“高渗性高血糖状态”。

在科室主任的全程指导与统筹下，医疗小组制定了周密的补液、降糖及对症支持治疗方案。经过数日昼夜不间断的积极救治与精心护理，张爷爷终于脱离生命危险，病情逐步稳定。

这样的案例在临床中并不少见，高渗性高血糖状态是糖尿病最凶险的急性并发症之一，死亡率高达15%-20%，尤其偏爱老年2型糖尿病患者，堪称隐藏在“高糖”背后的致命威胁。

一、什么是高渗性高血糖状态？

高渗性高血糖状态是由于血糖极高（通常＞33.3mmol/L），导致血液渗透压大幅上升，引起严重脱水、脑功能受损，直至意识障碍或昏迷的危急重症。

多见于2型糖尿病患者。因体内仍有少量胰岛素，一般不产生酮体，但超高血糖会造成身体严重脱水，危及生命。

二、和糖尿病酮症酸中毒有何不同？

酮症酸中毒：常见于1型糖尿病，胰岛素严重缺乏，产生酮体导致酸中毒，血糖多为16.7-33.3mmol/L。

高渗性高血糖状态：常见于2型糖尿病，胰岛素相对不足，血糖常＞33.3mmol/L，以严重脱水和血液浓缩为主要特点。

简单说，前者是“酸”中毒，后者是“浓”昏迷。

三、哪些是高危人群？

1.老年2型糖尿病患者（尤其是新诊断或未诊断的）；

2.有感染、中风、心肌梗死等应激状态的患者；

3.使用某些药物者（如糖皮质激素、利尿剂等）；

4.饮水不足或失水过多的患者（如呕吐、腹泻、限制饮水）；

5.血糖控制不佳的糖尿病患者。

四、警惕这些早期信号！

高渗性高血糖状态通常发展较慢，从数天到数周不等，早期识别至关重要：

1.极度口渴、多饮（早期可能被忽视）；

2.尿量明显增多；

3.乏力、头晕、精神萎靡；

4.食欲减退、恶心；

5.皮肤干燥、弹性差（脱水表现）；

6.心跳加快、站立时头晕（血容量不足）；

7.反应迟钝、意识模糊、嗜睡（神经系统受影响）。

五、预防胜于治疗！

1. 规律监测血糖：糖尿病患者，尤其是老年人，应定期监测血糖，了解自己的血糖控制情况。

2. 合理饮水：保证充足水分摄入，不要等到口渴再喝水。夏季、发热或腹泻时更应增加饮水量。

3. 避免诱发因素：积极治疗感染，谨慎使用可能影响血糖的药物（如利尿剂、激素等）。

4. 生病期间加强管理：生病时食欲下降，但不能随意停用降糖药或胰岛素，同时应增加血糖监测频率。

5. 健康教育：患者及家属应了解糖尿病急性并发症的表现，做到早识别、早就医。

6. 定期复诊：在医生指导下调整治疗方案，保持血糖平稳。

高渗性高血糖状态虽然凶险，但通过科学的自我管理和及时的医疗干预，完全可以预防和有效治疗。糖尿病患者和家属应提高警惕，掌握相关知识，不让这个“沉默的杀手”有机可乘。

生命无价，预防第一。如果您或您的家人是糖尿病患者，请务必重视血糖管理，健康生活，远离并发症！

温馨提示：本文内容仅供参考，不能替代专业医疗建议。如有健康问题，请及时就医咨询专业医生。